Osteoblastoma em osso zigomático - relato de caso raro / Osteoblastoma in zygomatic bone ­ rare case report

O osteoblastoma é um tumor frequentemente visto em ossos longos, com pouco envolvimento maxilofacial e raramente localizado em osso zigomático. Devido à sua semelhança clínica e histológica com outros tumores ósseos, o osteoblastoma representa um desafio de diagnóstico para o profissional. A ressecção cirúrgica total é recomendada, sendo que a ausência de recidiva se deve ao diagnóstico correto e tratamento adequado. O objetivo deste artigo é relatar o manejo de um paciente com osteoblastoma envolvendo o osso zigomático e realizar uma breve revisão da literatura.

Osteoblastoma is a tumor often seen in long bones, with little maxillofacial involvement and rarely located in zygomatic bone. Due to its clinical and histological similarity with other bone tumors, osteoblastoma represents a diagnostic challenge for the professional. Total surgical resection is recommended, and the absence of recurrence is due to correct diagnosis and adequate treatment. The aim of this article is to report the management of a patient with osteoblastoma involving the zygomatic bone and to carry out a brief review of the literature.

Primary angiosarcoma of the femur in a patient with Takayasu arteritis / Angiossarcoma primário do fêmur em um paciente com arterite de Takayasu

ABSTRACT Primary osseous angiosarcoma is a rare entity with variable biological behavior and poor prognosis. Little is known about the oncologic treatment and its etiology is still unknown. This study presents a case of lytic lesion in the right femur with dissemination to other bones, such as the vertebral column and skull, and to the lungs and central nervous system. Orthopedic surgery was performed in order to improve quality of life. Surgical specimen confirmed the diagnosis of high-grade malignant osseous angiosarcoma. Despite oncologic and orthopedic treatment, the patient had rapid and aggressive progression with a poor outcome.

RESUMO O angiossarcoma ósseo (AO) é uma patologia rara de comportamento biológico variável e com prognóstico reservado. Pouco se conhece sobre o seu tratamento oncológico e sua etiologia ainda é desconhecida. Os autores apresentam um caso de lesão lítica em fêmur proximal que se disseminou para outros ossos (tais como coluna e crânio), pulmão e sistema nervoso central. Foi instituído tratamento ortopédico, com vistas a uma melhoria da qualidade de vida e ao conforto do paciente. O diagnóstico de AO maligno de alto grau foi confirmado pelo espécime cirúrgico. Apesar disso e do tratamento oncológico feito, o paciente apresentou uma evolução rápida e agressiva com desfecho desfavorável.

Osteochondroma in a young cat infected by feline leukemia virus / Ostecondroma em um felino jovem infectado pelo vírus da leucemia felina

ABSTRACT: Osteochondromas are primary bone tumors characterized by cartilage-covered bone projections involving single or multiple masses (osteochondromatosis). This study reports the clinical and pathological findings from a young domestic cat with osteochondroma in the humerus. During the clinical evaluation, the animal had pronounced right forelimb musculature atrophy and an increased distal humeral volume. Histopathological examination of the neoplasm revealed a proliferative lesion characterized mostly by endochondral ossification and peripheral foci of proliferating cartilage tissue. Further testing using immunohistochemical staining and polymerase chain reaction revealed the presence of feline leukemia virus antigens in the hematopoietic cells of the bone marrow and FeLV proviral DNA in the peripheral blood lymphocytes. Clinical and pathological findings are consistent with osteochondroma. This neoplasm occurred in an eight-month-old feline with humeral enlargement that had been present since two months old.

RESUMO: O osteocondroma é um tumor ósseo primário que se caracteriza por apresentar uma projeção óssea recoberta por cartilagem que pode ser formado por uma única ou por múltiplas massas (osteocondromatose). O objetivo deste trabalho é descrever os achados clínicos e patológicos de um felino jovem com osteocondroma no úmero. Na avaliação clínica, o felino apresentava atrofia acentuada da musculatura do membro torácico direito além de um aumento de volume em região distal do úmero. No exame histopatológico, observou-se uma lesão proliferativa composta em sua maior parte por ossificação endocondral com focos periféricos de tecido cartilaginoso proliferado. Testes de imuno-histoquímica e reação em cadeia da polimerase revelaram a presença de antígenos de FeLV em células da linhagem hematopoiética da medula óssea e DNA proviral em linfócitos do sangue periférico, respectivamente. Os achados clínicos e patológicos foram consistentes com um osteocondroma em um felino jovem, com oito meses de idade, com lesão em úmero desde os dois meses de idade.

Biópsia percutânea de lesões ósseas guiada por tomografia computadorizada: taxas de definição diagnóstica e complicações / Computed tomography-guided percutaneous biopsy of bone lesions: rate of diagnostic success and complications

Objetivo: Determinar taxas de definição diagnóstica e complicações da biópsia percutânea guiada por tomografia computadorizada (TC) de lesões ósseas suspeitas de malignidade. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo que incluiu 186 casos de biópsia percutânea guiada por TC de lesões ósseas no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2012. Todas as amostras foram obtidas usando agulhas de 8 a 10 gauge. Foram coletados dados demográficos, história de neoplasia maligna prévia, dados relacionados à lesão, ao procedimento e ao resultado histológico. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo feminino (57%) e a idade média foi 53,0 ± 16,4 anos. Em 139 casos (74,6%) a suspeita diagnóstica era metástase e os tumores primários mais comuns foram de mama (32,1%) e próstata (11,8%). Os ossos mais envolvidos foram coluna vertebral (36,0%), bacia (32,8%) e ossos longos (18,3%). Houve complicações em apenas três pacientes (1,6%), incluindo uma fratura, um caso de parestesia com comprometimento funcional e uma quebra da agulha necessitando remoção cirúrgica. Amostras de 183 lesões (98,4%) foram consideradas adequadas para diagnóstico. Resultados malignos foram mais frequentes nos pacientes com suspeita de lesão secundária e história de neoplasia maligna conhecida (p < 0,001) e nos procedimentos orientados pela PET/CT (p = 0,011). Conclusão: A biópsia percutânea guiada por TC é segura e eficaz no diagnóstico de lesões ósseas suspeitas. .

Objective: To determine the rates of diagnostic success and complications of computed tomography (CT)-guided percutaneous biopsy of bone lesions suspected for malignancy. Materials and Methods: Retrospective study including 186 cases of CT-guided percutaneous biopsies of bone lesions in the period from January, 2010 to December, 2012. All the specimens were obtained with 8-10 gauge needles. The following data were collected: demographics, previous history of malignancy, data related to the lesion, to the procedure, and to histological results. Results: Most patients were women (57%), and the mean age was 53.0 ± 16.4 years. In 139 cases (74.6%), there was diagnostic suspicion of metastasis and the most common primary tumors were breast (32.1%) and prostate (11.8%). The bones most commonly involved were spine (36.0%), hip (32.8%) and long bones (18.3%). Complications occurred in only three cases (1.6%) including bone fracture, paresthesia with functional impairment, and needle breakage requiring surgical removal. The specimens collected from 183 lesions (98.4%) were considered appropriate for diagnosis. Malignant results were more frequently found in patients who had a suspected secondary lesion and history of known malignancy (p < 0.001), and in patients who underwent PET/CT-guided procedures (p = 0.011). Conclusion: CT-guided percutaneous biopsy is a safe and effective procedure for the diagnosis of suspicious bone lesions. .

Fibroma ossificante juvenil localizado em mandíbula: relato de caso e breve revisão da literatura / Juvenile ossifying fibroma of the mandible: case report and brief review of the literature

O fibroma ossificante juvenil (FOJ) é designado como um neoplasma fibro-ósseo benigno, observado em indivíduos jovens. São descritas duas variantes clínico-patológicas, denominadas de fibroma ossificante juvenil trabecular (FOJtr) e fibroma ossificante juvenil psamomatoide (FOJps). Essas lesões, quando acometem ossos gnáticos, localizam-se preferencialmente em maxila, sendo incomum a apresentação de lesões em mandíbula. Histologicamente, essa lesão caracteriza-se por estroma fibroso densamente celularizado, exibindo depósitos de osteoide desprovido de margem osteoblástica, associados a trabéculas de osso imaturo mais típicas, no caso de FOJtr, e ocasionais estruturas psamomatoides, evidenciadas em FOJps. O presente trabalho relata um caso de FOJ de ampla extensão, localizado na mandíbula de um menino de 11 anos bem como revisa os principais achados na literatura com relação à etiopatogênese e a aspectos clínico-patológico-terapêuticos.

Juvenile ossifying fibroma (JOF) is a benign fibro-osseous neoplasm. Two distinct clinicopathologic variants, namely, juvenile trabecular ossifying fibroma (JTOF) and juvenile psammomatoid ossifying fibroma (JPOF) are described. When located in the gnathic bones, these lesions show a predilection for the maxilla, their occurrence in the mandible being uncommon. Histologically, the JOF is characterized by a cell-rich fibrous stroma, containing bands of osteoid without osteoblastic lining, together with more typical immature woven bone trabeculae in JTOF, and occasional psammomatoid structures in JPOF. The present paper reports a case of an 11-year-old boy with a large mandibular JOF, and reviews the main aspects described in the literature related to the etiopathogenesis and clinicopathologic and therapeutic aspects of JOF.

Fibroma ossificante periférico: características clínicas, radiográficas e histopatológicas de um caso atípico em palato / Peripheral ossifying fibroma: clinical, radiographic and histopathologic feature of an atypical case in palate

O fibroma ossificante periférico (FOP) é um crescimento tecidual definido como hiperplasia inflamatória reativa benigna. Clinicamente, apresenta-se como um aumento volumétrico assintomático, de superfície lisa ou ulcerada com coloração normal. Representa cerca de 9,6% dos 90% das biópsias inflmatórias que ocorrem na gengiva. Sua característica histopatológica marcante é a presença de tecido ósseo. Apesar de comum, FOPs de tamanho acima de 3cm são raros. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de FOP com 4cm de diâmetro diagnosticado e tratado no Centro de Referência de Lesões Bucais da Universidade Estadual de Feira de Santana- Bahia.

The peripheral ossifying fibroma is a tissue growth defined as benign reactive inflammatory hyperplasia. Clinically, it presents as an asymptomatic increase volume smooth or ulcerated surface, with normal color. Represent about 9.6% of 90% of inflammatory gingival biopsies. The most striking histopathologic feature is the presence of bone tissue. Although common, this kind of fibroma with 3cm of size is rare. The goal of this work is to present a case of POF with 4 cm in diameter diagnosed and treated in the Center of Reference in Oral Lesions of the Universidade Estadual de Feira de Santana-Bahia.

Estudo histopatológico do trajeto de biópsia de tumores musculoesqueléticos malignos / Histopathological study on biopsy track in malignant musculoskeletal tumors

OBJETIVO: Verificar se havia risco de contaminação por células neoplásicas no trajeto da biópsia e estudar as alterações histológicas locais. MÉTODOS: Realizou-se um estudo prospectivo com trajetos de biópsias de pacientes operados por tumores musculoesqueléticos malignos no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de abril de 2006 a abril de 2007. Foram estudados por histopatologia 25 casos. RESULTADOS: Houve implante de células neoplásicas em 32 por cento dos trajetos. As alterações histológicas mais comuns nos casos positivos foram classificadas como: fibrose acentuada, componente inflamatório leve e neovascularização acentuada. CONCLUSÃO: Sugerimos a ressecção tradicional oncológica do trajeto junto com a peça.

OBJECTIVE: To investigate whether there is any risk of seeding by neoplasic cells along biopsy tracks and to study local histological abnormalities. METHODS: This was a prospective study on biopsy tracks in patients who underwent operations due to malignant musculoskeletal tumors between April 2006 and April 2007. RESULTS: Neoplasic cell implantation occurred in 32 percent of the tracks. The most common histological abnormalities in positive cases were classified as severe fibrosis, mild inflammatory component and severe neovascularization. CONCLUSION: We suggest that traditional oncological resection of the track should be carried out together with excision of the specimen.